
Что такое ВПЧ? Как лечить ВПЧ?
Проблема диагностики и лечения заболеваний, вызванных вирусами папилломы человека ( ВПЧ), вызывает интерес у врачей разных специальностей: дерматовенерологов, урологов. Онкологов, косметологов, патоморфологов, иммунологов, вирусологов.
Проявления ВПЧ – инфекции: разного рода бородавки, остроконечные кондиломы и т.д. – известны давно. Иефекционное происхождение бородавок было доказано в конце ХΙХ в., а их вирусная этиология –в начале ХХ в.
ВПЧ эпителиотропны, их обнаруживают в коже, конъюнктиве, слизистых оболочках рта, пищевода, бронхов и прямой кишки.
К кожным прявлениям относятся обыкновенные, нитевидные, плоские, подошвенные, аногенитальные бородавки и боуэноидный папулёз.
Обыкновенные бородавки – самая распрстранённая категория ВПЧ – инфекции – представляет собой доброкачественные эпидермальные пролиферативные образования. Вначале это мелкие гладкие куполообразные папулы не больше булавочной головки. По мере роста они начинают темнеть т приобретают грубую шершавую поверхность, что обусловлено папилломатозом и гиперкератозом. При внимательном осмотре на поверхности бородавки отмечают черные точки – тромбтрованные капилляры.
Плоские бородавки — слегка возвышающиеся над поверхностью кожи гладкие папулы диаметром менее 5 мм с тенденцией к группировке по 10 – 30 штук, телесного или коричневатого цвета. Часто локализуются на тыльной поверхности кисти, лице, плечах. Наружных половых органах.
Нитевидные бородавки — представляют собой длинные нитевидные папулы на коже век, лица, шеи, кожных складках.
Околоногтевые бородавки — располагаются по бокам ногтевого ложа и нередко врастают в кожу под свободным краем ногтя. Повреждая ногтевое ложе. Что может привести к локальной дистрофии ногтя.
Околоногтевые бородавки в наибольшей степени подвержены рецидивам, так как инфицированная ткань не только располагается по периферии ногтевой пластинки, но и способна проникать за нее. Нередко приходится удалять и часть ногтевой пластинки.
Аногенитальные бородавки – представляют собой гиперпластические образования, напоминающие цветную капусту (остроконечные кондиломы) либо плотно сидящие папулы и кератотические высыпания, похожие на вульгарные бородавки.
Основные задачи терапии – устранение клинических и субклинических форм ВПЧ – инфекции, противовирусная терапия.
Наиболее распространёнными методами являются деструктивные методы лечения:
- электрохирургия
- криодеструкция
- лазерная хирургия
- применение химических препаратов с прижигающим эффектом, хирургическое иссечение.
- Для наибольшей эффективности деструкцию сочетают с противовирусной и иммуномодулирующей терапией.
Выбор способа деструкции определяется местом расположения новообразования, его доступность, давностью, клиническими характеристиками, личными особенностями пациента.
Вопрос о способе терапии решает врач при осмотре!
Литература:
- С.Н Ахтямов, Ю.С. Бутов « Практическая дерматокосметология»,учебное пособие. – М.: Медицина, 2003.
- А.В. Карпова, Э.А. Баткаев, Н.В. Баткаева «Криогенные методы лечения в дерматологии и косметологии», учебное пособие. — М.: Медицина, 2015.