Что такое ВПЧ? Как лечить ВПЧ?

Проблема диагностики и лечения заболеваний, вызванных вирусами папилломы человека ( ВПЧ), вызывает интерес у врачей разных специальностей: дерматовенерологов, урологов. Онкологов, косметологов, патоморфологов, иммунологов, вирусологов.

Проявления ВПЧ – инфекции: разного рода бородавки, остроконечные кондиломы и т.д. – известны давно. Иефекционное происхождение бородавок было доказано в конце ХΙХ в., а их вирусная этиология –в начале ХХ в.

ВПЧ эпителиотропны, их обнаруживают в коже, конъюнктиве, слизистых оболочках рта, пищевода, бронхов и прямой кишки.

К кожным прявлениям относятся обыкновенные, нитевидные, плоские, подошвенные, аногенитальные бородавки и боуэноидный папулёз.

Обыкновенные бородавки – самая распрстранённая категория ВПЧ – инфекции – представляет собой доброкачественные эпидермальные пролиферативные образования. Вначале это мелкие гладкие куполообразные папулы не больше булавочной головки. По мере роста они начинают темнеть т приобретают грубую шершавую поверхность, что обусловлено папилломатозом и гиперкератозом. При внимательном осмотре на поверхности бородавки отмечают черные точки – тромбтрованные капилляры.

Плоские бородавки —  слегка возвышающиеся над поверхностью кожи гладкие папулы диаметром менее 5 мм с тенденцией к группировке по 10 – 30 штук, телесного или коричневатого цвета. Часто локализуются на тыльной поверхности кисти, лице, плечах. Наружных половых органах.

Нитевидные бородавки —  представляют собой длинные нитевидные папулы на коже век, лица, шеи, кожных складках.

Околоногтевые бородавки —  располагаются по бокам ногтевого ложа и нередко врастают в кожу под свободным краем ногтя. Повреждая ногтевое ложе. Что может привести к локальной дистрофии ногтя.

Околоногтевые бородавки в наибольшей степени подвержены рецидивам, так как инфицированная ткань не только располагается по периферии ногтевой пластинки, но и способна проникать за нее. Нередко приходится удалять и часть ногтевой пластинки.

Аногенитальные бородавки – представляют собой гиперпластические образования, напоминающие цветную капусту (остроконечные кондиломы) либо плотно сидящие папулы и кератотические высыпания, похожие на вульгарные бородавки.

Основные задачи терапии – устранение клинических и субклинических форм ВПЧ – инфекции, противовирусная терапия.

Наиболее распространёнными методами являются деструктивные методы лечения:

• электрохирургия
• криодеструкция
• лазерная хирургия
• применение химических препаратов с прижигающим эффектом, хирургическое иссечение.
• Для наибольшей эффективности деструкцию сочетают с противовирусной и иммуномодулирующей терапией.

Выбор способа деструкции определяется местом расположения новообразования,  его доступность, давностью, клиническими характеристиками,  личными особенностями пациента.

Вопрос о способе терапии решает врач при осмотре!

Литература:

1. С.Н Ахтямов, Ю.С. Бутов « Практическая дерматокосметология»,учебное пособие. – М.: Медицина, 2003.
2. А.В. Карпова, Э.А. Баткаев, Н.В. Баткаева «Криогенные методы лечения в дерматологии и косметологии», учебное пособие. — М.: Медицина, 2015.