Перманентный макияж. Возможные риски и осложнения

Анна Карпова, к.м.н., врач дерматолог-косметолог, ассистент кафедры клинической микологии и дерматовенерологии ФПКМР РУДН, г. Моcква

Современная эстетическая медицина дарит уникальную возможность подчеркнуть, имитировать обычный макияж контура бровей, губ, век с помощью внутрикожного введения высокодисперсного пигмента в верхние слои эпидермиса. Перманентный макияж (или татуаж) позволяет корректировать послеоперационные шрамы, камуфляж ожогов, витилиго, а также создавать рисунок в области алопеции бровей или других участков на лице и голове. Осложнения после этой процедуры – явление нечастое, однако вполне возможное.

Перманентный макияж

Перманентный макияж – это неглубокая косметическая татуировка. Обычная глубина прокола составляет 0,3–0,5 миллиметров.

Возможными осложнениями на пигменты татуировки могут быть аллергические реакции и образование гранулем, причем эти последствия иногда проявляются через несколько лет. Хотя побочные эффекты возникают редко, тем не менее вести таких пациентов сложно, так как пигмент очень трудно удалить.

Гранулема инородного тела появляется при попадании в кожу различных веществ (частиц металла, используемой при татуировке туши), при инъекциях масляных растворов лекарственных средств, вакцинации, использовании силикона, парафина. Это так называемые зкзогенные причины.

К эндогенным факторам, вызывающим образование гранулем, относятся труднорастворимые продукты поврежденных тканей, особенно жировой ткани, кератин, холестерин и его кристаллы, а также продукты нарушенного обмена (ураты). Клинически гранулема инородного тела проявляется узловатыми элементами, расположенными глубоко в дерме или подкожной клетчатке, подвижными или спаянными с окружающей тканью, покрыты- ми сверху нормальной или синюшной кожей. Возможно изъязвление. Патоморфологически определяется реакция кожи на инородное тело, характеризующаяся скоплениями макрофагов и гигантских клеток инородных тел с примесью плазматических клеток и эозинофильных гранулоцитов. Вблизи макрофагов нередко обнаруживают инородный материал.

Приведу пример

Пациентка обратилась с жалобами на новообразования по красной кайме губ через год после проведения процедуры перманентного макияжа. Попытки деструкции новообразований методом криотерапии или радиоволновым способом не принесли положительного результата.

Осмотр, сбор анамнеза, коллегиальные обсуждения привели к диагнозу: гранулема инородного тела как ре- акция на пигмент, используемый при создании перманентного макияжа.

Была рекомендована наружная иммуносупрессивная терапия препаратами, содержащими глюкокортикостероиды. Через две недели мазевой терапии новообразования уменьшились в рамере, упластились, новые не появлялись. После отмены терапии наблюдался некоторый рост гранулем.

Длительное непрерывное применение наружных гормональных мазей нежелательно, так как сопровождается такими рисками и осложнениями, как атрофия кожи, разрастание поверх- ностных сосудов кожи. Поэтому идеальным пожеланием в подобной ситуации стало бы удаление пигмента как инородного тела, стимулирующего образование гранулем.

Несмотря на современные технические возможности, удаление татуировки является болезненным процессом, протекающим в несколько этапов, может сопровождаться образованием рубца, к тому же требует времени и средств.

Таким образом, чтобы минимизировать риски нежелательных последствий, важно тщательно собрать анамнез у пациента перед проведением процедуры перманентного макияжа и подписать с ним информированное согласие.

Необходимо обратить внимание, есть ли на теле рубцы от других манипуляций. Своевременный осмотр поможет убедиться в отсутствии у пациента склонности к образованию гипертрофических рубцов.

Стоит также задать вопрос: как часто обостряется герпесвирусная инфекция и бывает ли лабиальная форма? Если обострения герпесвирусной инфекции у пациента происходят регулярно, то лучше за несколько дней до проведения процедуры назначить профилактический курс противовирусной терапии, чтобы минимизировать риск травмы от процедуры. Это значительно улучшит реабилитационный период и сделает более предсказуемым хороший результат.